| Imagen | Procedimiento | Precio x Cant. | Sub Total |
 |
5357 - Destartraje Sup e Inf | 60000 x 1 | 60000 |
| Limpieza superior e inferior + pulido coronario e instrucción de higiene. |
 |
5376 - Composite Posterior 2 Superficies | 45000 x 2 | 90000 |
| Para dientes 1.7 y 2.6 (recambio de amalgama). |
 |
5364 - Sellante Fosas y Fisuras | 25000 x 2 | 50000 |
| Para dientes 3.7 y 4.7. |
| TOTAL | 200000 |
