| Imagen | Procedimiento | Precio x Cant. | Sub Total |
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5437 - Corona Metal Cerámica | 250000 x 11 | 2750000 |
| Puentes Fijos para reestablecer DV |
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5448 - Provisorio Composite o Acrílico | 45000 x 6 | 270000 |
| Protección de Pilares |
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5435 - Carilla Composite | 75000 x 12 | 900000 |
| 1.3 - 2-3, 3.3 - 4.3 |
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5360 - Limpieza Completa | 60000 x 1 | 60000 |
| Sup e Inf (Incluye Pulido y Profilaxis) |
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5397 - Plano Relajación | 150000 x 1 | 150000 |
| Bi-maxilar Flexible Transparente |
| TOTAL | 4130000 |
