| Imagen | Procedimiento | Precio x Cant. | Sub Total |
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5434 - Onlay Cerámico | 200000 x 2 | 400000 |
| Incrustación dientes 1.6 y 2.6 |
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5313 - Endodoncia Molar Vital | 200000 x 1 | 200000 |
| Tratamiento de conducto diente 1.6 (En caso de necesitarlo, se debe gestionar con Endodoncista en sede Providenciasegún disponibilidad de horas) |
| 5454 - 5454 | 45000 x 2 | 90000 |
| Base Cavitaria dientes 1.6 y 2.6 |
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5448 - Provisorio Composite o Acrílico | 45000 x 2 | 90000 |
| Provisorios dientes 1.6 y 2.6 |
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5360 - Limpieza Completa | 60000 x 1 | 60000 |
| Limpiza completa superior e inferior |
| TOTAL | 840000 |
