| Imagen | Procedimiento | Precio x Cant. | Sub Total |
 |
5361 - RX Individual | 15000 x 1 | 15000 |
| p. 9 |
 |
5373 - Composite Anterior con Ángulo | 40000 x 1 | 40000 |
| p. 9 |
 |
5449 - Cementado Corona | 60000 x 1 | 60000 |
| 1 |
| 5454 - 5454 | 130000 x 1 | 130000 |
| Retiro Corona defectuosa + Confección Provisorio (Incluye Laboratorio) |
| TOTAL | 245000 |
