| Imagen | Procedimiento | Precio x Cant. | Sub Total |
 |
5375 - Composite Posterior Simple (I) | 40000 x 3 | 120000 |
| 1.7, 1.6, 4.6 |
 |
5364 - Sellante Fosas y Fisuras | 25000 x 4 | 100000 |
| 2.2, 2.6, 3.4, 4.4 |
 |
5331 - Exodoncia Compleja | 55000 x 2 | 110000 |
| 3.7, 4.7 |
| TOTAL | 330000 |
