| Imagen | Procedimiento | Precio x Cant. | Sub Total |
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5364 - Sellante Fosas y Fisuras | 20000 x 3 | 60000 |
| Dientes 2.7, 3.7 y 4.7. |
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5376 - Composite Posterior 2 Superficies | 40000 x 1 | 40000 |
| Resina compuesta mesio-oclusal diente 1.6. |
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5391 - Fluor Barniz Sup e Inf | 40000 x 1 | 40000 |
| Boca completa, lesiones de caries incipientes dientes 1.5 distal, 2.6 mesial 4.5 distal. |
| TOTAL | 140000 |
