| Imagen | Procedimiento | Precio x Cant. | Sub Total |
 |
5376 - Composite Posterior 2 Superficies | 40000 x 4 | 160000 |
| 1.6, 1.7, 3.5, 3.7, 1.1 |
 |
5310 - Endodoncia Anterior No Vital | 200000 x 1 | 200000 |
| 2.1 |
 |
5330 - Exodoncia Simple | 35000 x 1 | 35000 |
| 4.7 |
| TOTAL | 395000 |
