| Imagen | Procedimiento | Precio x Cant. | Sub Total |
 |
5376 - Composite Posterior 2 Superficies | 30000 x 2 | 60000 |
| restauracion diente 1.7 2.7 |
 |
5372 - Composite Anterior 2 Superficies | 30000 x 2 | 60000 |
| restauracion 1.2 palatino 2.3 mesial |
 |
5360 - Limpieza Completa | 60000 x 1 | 60000 |
| Limpieza superior e inferior + pulido coronario. |
 |
5438 - Corona Estética Zirconio | 270000 x 2 | 540000 |
| corona zirconio diente 4.7 1.3 |
| 5454 - 5454 | 35000 x 1 | 35000 |
| perno de anclaje radicular diente 4.7 |
 |
5448 - Provisorio Composite o Acrílico | 45000 x 2 | 90000 |
| provisional diente 1.3 4.7 |
| 5454 - 5454 | 475000 x 1 | 475000 |
| Promoción de carillas boca completa. |
| TOTAL | 1320000 |
