| Imagen | Procedimiento | Precio x Cant. | Sub Total |
 |
5376 - Composite Posterior 2 Superficies | 55000 x 2 | 110000 |
| Restauración dientes superiores 1.4 y 2.6 |
 |
5375 - Composite Posterior Simple (I) | 45000 x 1 | 45000 |
| Restauracion diente inferior 3.4 (fractura) |
| TOTAL | 155000 |
