| Imagen | Procedimiento | Precio x Cant. | Sub Total |
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5360 - Limpieza Completa | 60000 x 1 | 60000 |
| Limpieza superior e inferior + pulido coronario. |
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5376 - Composite Posterior 2 Superficies | 45000 x 1 | 45000 |
| restauracion compuesta 1.5 |
| 5454 - 5454 | 1050000 x 1 | 1050000 |
| Promoción Carillas Estéticas de Resina, Sonrisa completa |
| 5454 - 5454 | 75000 x 1 | 75000 |
| contencion removible para proteccion oclusal |
| TOTAL | 1230000 |
