| Imagen | Procedimiento | Precio x Cant. | Sub Total |
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5360 - Limpieza Completa | 60000 x 1 | 60000 |
| Limpieza superior e inferior |
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5331 - Exodoncia Compleja | 39500 x 2 | 79000 |
| exodoncia de resto radicular diente 2.8 4.7 |
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5372 - Composite Anterior 2 Superficies | 22000 x 2 | 44000 |
| restauracion compuesta diente 1.1 2.1 |
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5376 - Composite Posterior 2 Superficies | 35000 x 1 | 35000 |
| restauracion diente 1.7 |
| TOTAL | 218000 |
