| Imagen | Procedimiento | Precio x Cant. | Sub Total |
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5376 - Composite Posterior 2 Superficies | 45000 x 4 | 180000 |
| 1.7 - 2.7 -3.5 - 4.5 |
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5377 - Composite Posterior 3 Superficies | 70000 x 2 | 140000 |
| 2.6 - 4.6 (Incluye Base Cavitaria) |
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5331 - Exodoncia Compleja | 85000 x 1 | 85000 |
| 3.8 |
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5443 - Retiro Corona | 70000 x 1 | 70000 |
| 1.5 |
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5441 - Perno Muñón | 70000 x 1 | 70000 |
| 1.5 |
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5448 - Provisorio Composite o Acrílico | 60000 x 1 | 60000 |
| 1.5 |
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5438 - Corona Estética Zirconio | 300000 x 1 | 300000 |
| 1.5 |
| TOTAL | 905000 |
