| Imagen | Procedimiento | Precio x Cant. | Sub Total |
 |
5372 - Composite Anterior 2 Superficies | 45000 x 8 | 360000 |
| 1.1-1.2-2.1-3.3-3.2-3.1-4.2-4.3 |
 |
5376 - Composite Posterior 2 Superficies | 50000 x 3 | 150000 |
| 2.4, 3.4, 4.4 |
 |
5360 - Limpieza Completa | 60000 x 1 | 60000 |
| sup e inf |
| TOTAL | 570000 |
