| Imagen | Procedimiento | Precio x Cant. | Sub Total |
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5432 - Inlay Cerámico | 200000 x 1 | 200000 |
| incrustacion diente 2.6 |
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5432 - Inlay Cerámico | 200000 x 1 | 200000 |
| incrustacion diente 3.6 |
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5432 - Inlay Cerámico | 200000 x 1 | 200000 |
| incrustacion diente 4.7 |
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5375 - Composite Posterior Simple (I) | 45000 x 3 | 135000 |
| restauraciones compuestas dientes 1.7 3.5 4.4 |
| TOTAL | 735000 |
