| Imagen | Procedimiento | Precio x Cant. | Sub Total |
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5360 - Limpieza Completa | 45000 x 1 | 45000 |
| Limpieza superior e inferior con ultrasonido. |
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5376 - Composite Posterior 2 Superficies | 45000 x 4 | 180000 |
| Restauración por caries en dientes 1.2, 1.6, 2.7 y 3,7 |
| TOTAL | 225000 |
