| Imagen | Procedimiento | Precio x Cant. | Sub Total |
 |
5357 - Destartraje Sup e Inf | 60000 x 1 | 60000 |
| Previo a carillas. |
| 5454 - 5454 | 1050000 x 1 | 1050000 |
| Promoción carillas (boca completa). |
 |
5397 - Plano Relajación | 150000 x 1 | 150000 |
| Rígido, superior (posterior a confección de carillas). |
| TOTAL | 1260000 |
