| Imagen | Procedimiento | Precio x Cant. | Sub Total |
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5435 - Carilla Composite | 75000 x 1 | 75000 |
| Para diente 4.2. |
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5372 - Composite Anterior 2 Superficies | 40000 x 1 | 40000 |
| Para diente 3.2. |
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5357 - Destartraje Sup e Inf | 90000 x 1 | 90000 |
| Limpieza + pulido de carillas. |
| TOTAL | 205000 |
